Líquido amniótico
ILA e maior bolsão vertical
Aprovado para publicaçãoResponsável clínico: Dr. Carlos Bruzzi FelipeCRM/MG 105.72112/10/2026
Informe a idade gestacional e o ILA (soma dos quatro quadrantes) ou o maior bolsão vertical. A calculadora mostra o percentil para a idade gestacional (padrão NICHD) e a classificação pelos pontos de corte fixos, com o que as publicações divergem.
- Percentil
- NICHD 2019
- Faixa de IG
- 15 a 40 sem
- MBV
- < 2 cm · > 8 cm
- ILA
- < 5 · > 24–25 cm
ILA = soma da maior profundidade vertical de líquido nos quatro quadrantes, com o umbigo materno como referência central e ao menos 1 cm de medida horizontal em cada bolsão.
Informe os quatro quadrantes para ver o ILA.
Critérios usados (variam entre as publicações)
| Método | Oligoidrâmnio | Polidrâmnio |
|---|---|---|
| MBV | < 2 cm | > 8 cm (ou ≥ 8 cm) |
| ILA | < 5 cm (ou ≤ 5,0 cm) | > 24 cm (P95) ou > 25 cm (P97) |
Quais são as limitações?
- O percentil vem de uma população dos Estados Unidos, com 4 grupos étnico-raciais combinados. O artigo mostra diferenças estatisticamente significativas por grupo, maiores após 35 semanas e nos extremos (P3 e P97); os autores dizem que as diferenças absolutas parecem pequenas e podem não ser clinicamente relevantes.
- Os autores concluem que, dada a variação dos extremos ao longo da gestação, usar um único ponto de corte para definir medida fora da faixa pode não ser clinicamente apropriado. Por isso a calculadora mostra o percentil por idade gestacional ao lado dos cortes fixos.
- O percentil é estimado por interpolação linear entre semanas completas e entre os percentis da tabela (P3, P5, P10, P50, P90, P95, P97). Abaixo de P3 e acima de P97 a calculadora não extrapola.
- Os pontos de corte fixos variam: oligoidrâmnio com MBV < 2 cm ou ILA < 5 cm (alguns estudos usam ≤ 5,0 cm); polidrâmnio com MBV > 8 cm (outros usam ≥ 8 cm, com largura horizontal ≥ 1 cm) ou ILA > 24 cm (P95) ou > 25 cm (P97). Nos limites exatos, a calculadora avisa que a classificação depende da publicação.
- MBV e ILA não são equivalentes, e as revisões descrevem diferenças no diagnóstico entre os dois métodos.
- Em gestação gemelar a literatura discute como aplicar os critérios (usar o MBV de cada saco com as definições de gestação única, ou cortes próprios): esta calculadora não se aplica a gemelares.
- O Doppler colorido não é recomendado para medir o líquido amniótico (Dubil e Magann, 2013).
- Classificação por ultrassom não substitui a avaliação do conjunto: causa, idade gestacional, crescimento e vitalidade fetal.
Qual a força da evidência?
- Tipo
- Padrão populacional de líquido amniótico (NICHD) e definições operacionais de revisões narrativas
- Desenho
- Os percentis vêm de um estudo observacional prospectivo e multicêntrico do NICHD: 2.334 gestantes únicas de baixo risco com datação no 1º trimestre, 12 centros dos EUA, exames seriados entre 15 e 40 semanas, 1.719 gestações analisadas. Os pontos de corte fixos vêm de duas revisões de acesso aberto e variam entre publicações.
- Aplicação
- Gestações únicas, entre 15 e 40 semanas. Percentis populacionais não ajustados, com os quatro grupos étnico-raciais combinados. Classificação descritiva: não estabelece causa, gravidade nem conduta.
- Nível
- Nível 4 de 5 para o percentil (coorte prospectiva multicêntrica) e nível 2 para os pontos de corte fixos (revisões narrativas, com limites que variam). A calculadora mostra os dois e não escolhe por você.
De onde vêm os números?
- Owen J, Albert PS, Buck Louis GM, Fuchs KM, Grobman WA, et al. A contemporary amniotic fluid volume chart for the United States: the NICHD Fetal Growth Studies-Singletons. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(1):67.e1-67.e12. doi:10.1016/j.ajog.2019.02.030
Conferência: Tabelas 2 (ILA) e 3 (maior bolsão vertical), 15 a 40 semanas, transcritas do artigo de acesso aberto (PMC6592729) em 12/10/2026; os testes conferem as afirmações do resumo (P3 do ILA de 5,9 a 10,1 cm; P97 de 15,7 a 24,8 cm; pico da mediana em 26 semanas). DOI e metadados conferidos no Crossref. - Dubil EA, Magann EF. Amniotic fluid as a vital sign for fetal wellbeing. Australas J Ultrasound Med. 2013;16(2):62-70. doi:10.1002/j.2205-0140.2013.tb00167.x
Conferência: Definições de oligoidrâmnio (MBV < 2 cm; ILA < 5 cm) e polidrâmnio (MBV > 8 cm; ILA > 24 ou 25 cm) lidas no texto de acesso aberto (PMC5029989), em 12/10/2026. Metadados conferidos no Crossref. - Whittington JR, Ghahremani T, Friski A, Hamilton A, Magann EF. Window to the Womb: Amniotic Fluid and Postnatal Outcomes. Int J Womens Health. 2023;15:117-124. doi:10.2147/IJWH.S378020
Conferência: Definições de MBV (< 2 cm; ≥ 8 cm com largura horizontal ≥ 1 cm) e de ILA (> 24 cm P95; 25 cm P97) lidas no texto de acesso aberto (PMC9900144), em 12/10/2026.
Perguntas frequentes
Como se mede o ILA?
Soma-se a maior profundidade vertical de líquido em cada um dos quatro quadrantes do útero, com o umbigo materno como referência central, o transdutor em plano longitudinal e ao menos 1 cm de medida horizontal em cada bolsão (Dubil e Magann, 2013). Informe os quatro valores para ver a soma.
Como se mede o maior bolsão vertical?
É a maior medida vertical de líquido, escolhida depois de uma avaliação global do útero, com ao menos 1 cm de medida horizontal (Dubil e Magann, 2013).
Por que a calculadora diz "depende da publicação"?
Porque os cortes não são unânimes: por exemplo, 8 cm entra em "≥ 8 cm", mas não em "> 8 cm"; e o ILA de 24,5 cm é polidrâmnio pelo corte de P95 (> 24) mas não pelo de P97 (> 25).
De onde vêm os percentis de líquido amniótico?
Do estudo NICHD Fetal Growth Studies (Owen et al., 2019), com gestantes únicas de baixo risco entre 15 e 40 semanas. As tabelas 2 e 3 do artigo trazem os percentis P3, P5, P10, P50, P90, P95 e P97 por semana, para o ILA e para o maior bolsão vertical.
perinatologia.com.br/liquido-amniotico/ · NICHD 2019 · 3 fonte(s) conferida(s) · Responsável clínico: Dr. Carlos Bruzzi Felipe, Médico, CRM/MG 105.721. Ferramenta de apoio; não substitui o julgamento clínico.